気管・気管支・肺に関する疾患の診断・治療を行います。長引く咳や痰、息切れなどの症状でお悩みの方はお気軽にご相談ください。呼吸器内科専門医である医師がわかりやすい説明と適切な治療を提供いたします。

最初は軽い症状でも喘息や肺炎、または肺がんなどの重篤な病気が隠れている場合があります。当院では通常の診察・検査に加えCTも導入しており早期発見・早期治療に活用しております。

気道に慢性的な炎症が起こり、空気の通り道が狭くなることで咳や痰、息苦しさ、ゼーゼー・ヒューヒューといった喘鳴を繰り返す病気です。更に下記内容が1つ以上当てはまる場合は喘息を疑います。

詳細な問診と検査としては、呼気中の一酸化窒素(NO)検査や、気管支拡張剤を吸入した前後の呼吸機能検査、血液中の好酸球数やアレルギー(ハウスダスト・ダニ・スギなど)の検査結果を参考にします。また、必要に応じて、レントゲン検査、胸部や副鼻腔CT検査も行うかもしれません。

治療として気管支の慢性炎症を抑える吸入ステロイド薬が主に使われます。吸入薬は直接気管支の炎症に作用するため、内服薬よりも効果が高く、全身への副作用を最小限に抑えることができます。喘息の症状が十分にコントロールできない場合には、吸入気管支拡張剤や抗アレルギー薬を追加することがあります。体質や環境とも関わっているため、薬物療法だけでなく、日頃の自己管理も大切です。適切な治療によって症状をコントロールし、発作を予防することが可能です。

長引く咳の原因として、一番多いかもしれません。喘息の一種ですが、一般的な喘息のような喘鳴や息苦しさが目立たないため、風邪が長引いていると誤解されることがあります。
放置すると気管支喘息へ移行する場合もあるため注意が必要です。咳が数週間以上続く場合は、早めの受診をおすすめします。詳細な問診と検査としては、呼気中の一酸化窒素(NO)、必要に応じて、レントゲン検査も行います。治療は吸入ステロイドを中心に行います。
尚、アトピー咳嗽、逆流性食道炎(GERD)や副鼻腔気管支症候群などを併発していることもあり、治癒に2〜3週間以上かかる場合もあります。根気強く治療していく状態もありますが、一緒に頑張っていきましょう。

以前は肺気腫や慢性気管支炎と呼ばれていた病気も含まれます。定義は明確で、呼吸機能検査で一秒率が70%未満であり、かつ可逆性がない(元には戻らない)。気管支喘息はその逆で元に戻ることがあります。主な原因は喫煙であり、患者さんのほとんどが、喫煙者か元喫煙者です。ただ、非喫煙者にもありえます。周囲に喫煙者がいる環境では副流煙を吸い込む可能性がありますので、注意は必要です。初期には症状が少ないものの、進行すると階段や坂道での息切れ、慢性的な咳や痰が現れ、日常生活にも支障をきたします。検査としては、呼吸機能検査や胸部レントゲンや胸部CT画像検査で肺や気道に異常がないかを調べます。治療は、第一に禁煙です。また気管支拡張薬などを適切に行うことで、病気の進行を抑えることが大切です。当院では禁煙外来も行っておりますのでお気軽にご相談ください。

細菌やウイルスなどの感染によって肺に炎症が起こる病気です。発熱、咳、痰、息苦しさなどの症状がみられます。高齢者では症状が目立たず、食欲低下や倦怠感のみの場合もあります。診察に加えて検査としては、画像が大事になります。当院では、胸部レントゲンを施行し、更に必要時胸部CT検査を行います。重症化すると入院が必要になることもあるため、早期の診断と適切な治療が重要です。下記のA-DROPスコア5項目のうち当てはまる項目が0であれば基本外来治療、1-2項目であれば中等症の肺炎にあたるため外来もしくは入院での治療となります。3項目以上あてはまる場合は重症になり入院での治療が必要となります。

• ・A(Age)年齢：男性70歳以上、女性75歳以上
• ・D(Dehydration)脱水：BUN(尿素窒素)>21 mg/dLなど
• ・R(Respiration)呼吸：SpO2 ≤90% または PaO2 ≤60 mmHg
• ・O(Orientation)意識：見当識障害の有無
• ・P(Pressure)血圧：収縮期血圧 ≤90 mmHg

気管支に炎症が生じることで咳や痰が続く病気です。多くは風邪などのウイルス感染が原因ですが、細菌感染や喫煙が関与することもあります。急性気管支炎は自然に改善することが多い一方、症状が長引く場合は喘息や肺炎など他の病気が隠れていることもあります。

肺に発生する悪性腫瘍です。日本で最も多い死因は「がん」であり、その中でも最も死亡者数が多いのが「肺がん」です。男性では肺がんによる死亡が最も多く、女性では大腸がんに次いで2位です。初期には自覚症状が少なく、進行すると咳、血痰、胸痛、息切れなどの症状が現れることがあります。
進行した肺がんの治療では、がん薬物療法がメインになりますが、完全に治す薬はまだ開発されていません。そのため、肺がんは医学が進歩した現代でも早期に発見して早期に手術をするのが最も良い方法です。特に喫煙歴のある方や長引く咳がある方は定期的な検査をおすすめします。
肺がんを早期発見するためにはどうすればいいのでしょうか。その答えは、肺のCT検査です。当院では即日CTによる精密検査も行っております。

肺胞の壁や周囲の組織(間質)に炎症や線維化が生じ、肺が固くなる病気です。原因がわからない場合(特発性：国の難病にも指定されています)や、原因は自己免疫疾患(関節リウマチなど膠原病)や薬剤、環境要因(過敏性肺炎)などさまざまなことがあります。
主な症状は空咳や運動時の息切れで、進行すると呼吸機能が低下します。特に特発性肺線維症(IPF)での治療に用いられる抗線維化薬は、呼吸機能の低下を遅らせますが、完全に抑えたり、肺胞壁の壁を元に戻すことはできません。そのため、呼吸機能が保たれている時期に、薬物治療を始めることで、早い段階から進行速度を遅らせることが期待されております。当院では即日CTによる精密検査も行っております。

肺の一部で脆弱な部分(ブラ)などが何らかの原因で穴があき、肺から空気が漏れてしぼんでしまう病気です。突然の胸の痛みや息苦しさが主な症状で、

• ①若く痩せ型の男性に多くみられる自然気胸
• ②肺疾患に伴う続発性気胸
• ③交通事故や転んで生じる外傷性気胸
• ④子宮内膜組織が肺や胸膜、横隔膜など胸腔内に異所性に存在することで、生理(月経)の前後に発症する月経随伴性気胸

などがあります。軽症の場合は経過観察となることもありますが、状態によっては専門的な治療が必要になります。

土や水など自然界に存在する菌による慢性的な肺感染症です。人に感染させる可能性はありません。咳や痰、血痰などの症状がみられますが、自覚症状がほとんどない場合もあります。中高年の女性に多く、健康診断で発見されることも少なくありません。病状に応じて経過観察や薬物治療を行います。